自立支援介護の事例~世田谷区立きたざわ苑~

日本自立支援介護学会の大会で発表された、きたざわ苑における実際の事例を紹介しよう。

【事例の概要】Iさん(78歳・女性・要介護4)
  • » H20年に脳梗塞を発症し、『左半身麻痺』『高次脳機能障害』
  • あり。
  • » 過去にリハビリ病院や老人保健施設に入所するが、歩行能力の
  • 回復ができなかった。
  • » 家族の希望で在宅復帰するが、在宅復帰後、更に身体機能が低下自立支援の実践事例
  • し、家族の介護負担が増大。
  • » 在宅での介護が限界となって、H22年
  • 3月~きたざわ苑にて3ヶ月間の在宅・入所相互利用(いわゆるベッドシェア)を開始した。
【入所前のADL
食事 常食、一部介助で摂取、左空間無視が強い
水分 600~900ml摂取、拒否あり
意識レベル 終日低下
生活リズム 日中は傾眠状態、昼夜逆転
移動 車椅子で全介助、歩行不可
排便 下剤服用、軟便で便失禁、ベッド上でおむつ使用
排尿 失禁状態、トイレの使用も困難
家族の介護負担
  • ·立位がとれず、トイレ誘導ができない
  • ·1日何回も軟便による便失禁がある
【ケア内容】
  • » 入所初日におむつを外し、下剤を中止
  • » 1日1500mlの水分摂取
  • » ファイバー、オリゴ糖、ヨーグルト、野菜
  • ジュース等を摂取し、自然排便を促す
  • » トイレでの座位排泄(介護)
  • » 立位介助と立位訓練
  • » 『5秒つかまり立ち』が可能になってか
  • ら、サークル歩行器での歩行訓練を開始
  • » パワーリハビリテーションの実施
下剤中止
おむつを外す
水分摂取量増加
活動量増加
自然排便のケア
座位排泄
水分摂取
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